داکتاپمجله سلامت و پزشکیقلبنیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل

نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل

14 Shahrivar 0046 بازدید
14 Shahrivar 140046 بازدید

نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی اندوکاردیت قبل از عمل: همیشه این سوال مطرح است که در کدام بیماریهای قلبی و قبل از چه پروسیجرها و اعمال جراحی ، نیاز به مصرف آنتی بیوتیک داریم . اندوکاردیت : عفونت به صورت جوانه، در لایه ی داخلی قلب به نام آندوکارد است که مخصوصا روی دریچه های قلبی شیوع بیشتری دارد. در سالها قبل ، برای طیف وسیعی از بیماریهای قلبی و قبل از انجام بسیاری از اعمال جراحی حتی کوچک ؛ آنتی بیوتیک جهت جلوگیری از عفونتهای قلبی به بیماران تجویز می شد ، ولی امروزه این دایره محدود تر شده است.

۱۶

  • بیماریهای قلبی دارای ریسک خطر بالا و نیازمند تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی:
  • بیماران دارای دریچه های قلبی مصنوعی
  • بیماران دارای سابقه ی آندوکاردیت عفونی قبلی
  • در گیرندگان پیوند قلبی که دچار والوپاتی قلبی ( نقص در عملکرد دریچه قلبی) شده اند
  • بیماران دچار بیماریهای قلبی مادرزادی شامل: - بیماریهای سیانوتیک ترمیم نشده یا دارای شنتهای نگهدارنده - بیماریهای قلبی مادرزادی کاملا ترمیم شده ، طی شش ماه اول پس از ترمیم - بیماریهای قلبی مادرزادی که پس از ترمیم دارای نقص باقیمانده هستند (تا آخر عمر) دیده می شود که در بیماریهایی مثل پرولاپس دریچه ی میترال، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست.
  • پروسیجر های نیازمند آنتی بیوتیک پروفیلاکسی: همه ی پروسیجرهای دندانی نیازمند دستکاری لثه و ناحیه ی پری آپیکال دندان که باعث سوراخ شدن و زخمی شدن مخاط دهان می شوند بجز:
  • تزریق بیحسی دندانی در بافت غیر عفونی
  • گرفتن عکس و گرافی دندان
  • اقدامات ارتودنسی ویا پروتز های متحرک دندانی
  • خونریزی از دندانی که افتاده و یا خونریزی از لب یا مخاط دهانی در اثر ضربه ویا تروما
  • قبل از انجام برونکوسکوپی در صورتی که نیاز به نمونه برداری و بیوپسی باشد قبل از اعمال جراحی زنان و ژنیکولوژی تجویز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی تاثیری ندارد و در صورت وجود عفونت باید درمان آنتی بیوتیکی کامل (نه فقط یک دوز آنتی بیوتیک) انجام شود. قبل از انجام آندوسکوپی و کولونوسکوپی ، نیاز به آنتی بیوتیک پروفیلاکسی نیست. در صورت جراحی روی پوست و یا سطح آلوده، درمان آنتی بیوتیکی کامل مورد نیاز است. در هر حال با توجه به ماهیت بسیار خطرناک آندوکاردیت عفونی، در هر مورد با توجه به وضعیت کلی بیمار و نوع پروسیجر و جراحی تصمیم گیری میشود. آنتی بیوتیکهای توصیه شده برای پروفیلاکسی آندوکاردیت عفونی: رژیم استاندارد: نیم ساعت قبل از پروسیجر از ۲ گرم آموکسی سیلین خوراکی استفاده می شود در بیمارانی که حساسیت به آموکسی سیلین وجود دارد :
  • ۲ گرم سفالکسین
  • ۵۰۰ میلیگرم آزیترومایسین
  • ۵۰۰ میلیگرم کلاریترومایسین
  • ۶۰۰ میلیگرم کلیندامایسین
نیم ساعت قبل پروسیجر استفاده می شود در بیمارانی که نمی توانند داروی خوراکی مصرف کنند:
  • ۲ گرم آمپی سیلین تزریقی ویا
  • ۱ گرم سفتریاکسون ویا ۱ گرم سفازولین تزریقی و در صورت حساسیت به آمپی سیلین ها:
  • از کلیندامایسین تزریقی ۳۰۰ میلی گرم نیم ساعت قبل پروسیجر و ۱۵۰ میلی گرم شش ساعت پس از پروسیجر باید استفاده شود. این مورد آخر( کلیندامایسین تزریقی) ، تنها حالتی است که ۲ دوز آنتی بیوتیک پروفیلاکسی به بیمار تجویز میشود. نکته ی دیگری که قابل توجه است این است که دیگر : تجویز جنتامایسین هیچ جایگاهی در پروفیلاکسی ندارد.نویسنده: دکتر مریم احمدی - متخصص قلب و عروق - تهران

به دنبال دریافت مشاوره از بهترین پزشکان هستید؟

در کوتاه ترین زمان با بهترین پزشکان مشاوره بگیرید.

پیشنهاد بهترین متخصصان
دیدگاه هااینجا محل درج سوالات پزشکی نیست. به این منظور از قسمت مشاوره استفاده کنید.