سیپروفلوکساسین موارد مصرف، ‌تداخلات دارویی

سیپروفلوکساسین(ciprofloxacin)

نام رایج:سیپروفلوکساسین
نام تجاری:Ciloxan, Cipro, Neofloxin
رده بندی مصرف در حاملگی:C
رده بندی فارماکولوژیک:آنتی بیوتیک فلوروکینولون
رده بندی درمانی:آنتی بیوتیک

موارد مصرف و کاربرد سیپروفلوکساسین

این دارو خاصیت آنتی بیوتیکی دارد و در درمان بیماری های زیر کاربرد دارد:

• عفونت های پوستی
• عفونت های ادراری
• پروستاتیت باکتریایی مزمن
• عفونت دستگاه تنفسی تحتانی(پنومونی)
• سینوزیت حاد
• عفونت استخوان و مفاصل
• تب تیفوئید به علت سالمونلا تیفی
• اسهال عفونی
• گونوره بدون عارضه
• عفونت مجاری صفراوی
• مسمومیت غذایی ناشی از شیگلا،سالمونلا،کمپیلوباکتر

نکته: این دارو بر روی عفونت های ویروسی (آنفولانزا،سرماخوردگی و…)تاثیری ندارد.

عوارض جانبی 

• دستگاه عصبی مرکزی(CNS):

  افسردگی ، گیجی ، خواب آلودگی ، خستگی ، هذیان ، سردرد ، بی قراری ، اغتشاش در شعور ، تشنج 
  
  

• دستگاه گوارش(GI):

  اسهال ، تهوع ، استفراغ ، یبوست ، سوء هاضمه ، کاندیدیاز دهان
  
  

• پوست(Derm):

  درماتیت ، اگزوفولیاتیو ، حساسیت به نور ، راش
  
  

• قلبی-عروقی(CV):

  ترومبوفلبیت با مصرف وریدی
  
  

• متفرقه:

  سوزش ، خارش ، درد مفاصل ، کمردرد ، ادم در مصرف ریوی ، سندرم استیون جانسون ، خشکی مفصل ، درد گردن یا قفسه سینه ، التهاب مفاصل ، اریتم

نکته: ازجمله شناخته‌شده‌ترین عوارض جانبی فلوروکینولون‌ها، آسیب تاندون‌هاست. بنابراین در افراد مستعد، مانند کسانی که بیشتر دچار التهاب تاندون بوده‌اند و یا در افراد مسن و بیمارانی که کورتیکواستروئید دریافت می‌دارند، اثر تجمعی این وضعیت‌ها ممکن است به پیامدهای نامطلوبی چون پارگی تاندون بیانجامد.  

اشکال دارویی موجود

(injection)تزریقی:2mg/100ml

(tablet)قرص: 250mg , 500mg

میزان مصرف( دوز مصرف )

• عفونت ادراری خفیف تا متوسط
  
  بالغین:250mg خوراکی یا 200mg وریدی هر12ساعت
  
  
• اسهال عفونی،عفونت استخوان و مفاصل،عفونت ادراری شدید،عفونت خفیف تا متوسط تنفسی
  
  بالغین:500mgخوراکی هر 12 ساعت یا 400mg وریدی هر 12 ساعت
  
  
• عفونت شدید تنفسی،استخوان،مفاصل،پوست،عفونت های مایکو باکتریایی
  
  بالغین:750mgخوراکی هر 12ساعت یا 450mgوریدی هر12 ساعت
  
  
• عفونت های داخل شکمی همراه با مترونیدازول
  
  بالغین:500mgخوراکی هر 12 ساعت برای 14-7 روز
  
  
• گونوره بدون عارضه
  
  بالغین:250mgخوراکی تک دوز

موارد منع مصرف(کنترا اندیکاسیون)

در صورتی که به فلورو کینولون ها مثل( اسپارفلوکساسین، دانوفلوکساسین، لووفلوکساسین و… )حساسیت دارید از مصرف این دارو خودداری کنید.

تداخلات دارویی

این دارو نباید با آمینوگلیکوزیدها(جنتامایسین، آمیکاسین، استرپتومایسین،…)،آنتی بیوتیک های بتالاکتام(پنی سیلین ها،پنم ها،کارباپنم ها،سفالوسپورین ها،مونوباکتام ها) مصرف شود.در مصرف با پروبنسید امکان افزایش سطح پلاسمایی سیپروفلوکساسین وجود دارد.

درمصرف با آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم، منیزیوم، سوکرالفیت، محصولات حاوی کلسیم، قرص های جویدنی و دیدانوزین بافر شه یا پودر کودکان برای محلول خوراکی امکان کاهش جذب آنتی بیوتیک وجود دارد.

مصرف کینولون‌ها با مهار متابولیسم کبدی وارفارین، به افزایش غلظت خونی این داروی ضد انعقاد در افرادی که به دلیل مشکلات قلبی و عروقی ملزم به مصرف آن هستند، می‌انجامد.

تئوفیلین (داروی ضدصرع) نیز داروی دیگری است که بایستی مطابق با رژیم دارویی حاوی سیپروفلوکساسین (و سایر کینولون‌ها) تعدیل و کاهش دوز تجویزشده در مورد آن صورت پذیرد.

کودکان و شیردهی

در زمان شیردهی نباید ازاین دارو مصرف کرد زیرا در شیر ترشح می شود. بی ضرر بودن و اثر بخشی این دارو در کودکان اثبات نشده.

مسمومیت و درمان

برای درمان مسمومیت با این دارو اگر با استفراغ این دارو از معده خارج نشد،با لاواژ معده باید تخلیه شود.ممکن است دیالیز صفاقی یا همودیالیز کمک کننده باشد مخصوصا در افرادی که دچار اختلال کلیوی هستند.

احتیاط

در افراد با اختلال دستگاه عصبی مرکزی و بیمار در معرض تشنج این دارو با احتیاط و زیر نظر پزشک باید مصرف شود.
سیپروفلوکساسین علائم ضعف  عضلانی در افرادی که مبتلا به بیماری میاستنی گراو هستند را تشدید می‌نمایند و بنابراین در این افراد بایستی پرهیز گردند.
روز تظاهرات آلرژیک چون راش پوستی، کهیر، خارش، قرمزی، تورم، تاول یا بلند شدن پوست با یا بدون همراهی تب، خس‌خس سینه، احساس سنگینی در قفسه سینه یا حلق، دشواری در نفس کشیدن، بلع یا صحبت کردن، خشونت نامعمول صدا یا ورم دهان، صورت، لب‌ها، زبان یا حلق نیازمند اطلاع فوری به پزشک است.
علائمی چون کاهش حجم ادرار، وجود خون در ادرار یا تیرگی آن، افزایش وزن ناگهانی، احساس خستگی و ضعف، بی‌اشتهایی، تنگی نفس، کبودی یا خونریزی بی‌علت، لرز، دشواری در راه رفتن، وجود لکه‌های سفید در دهان، تب و لرز، زردی، درد شکم و استفراغ، گلودرد، زنگ زدن گوش، درد و ضعف عضلانی می‌توانند زنگ خطرهایی برای بروز عوارض نامطلوب دارو بوده و بایستی به اطلاع پزشک معالج برسند.
افرادی که دارای بیماری های کبدی، مشکلات قلبی و عصبی هستند حتما قبل مصرف این دارو باید با پزشک مشورت کنند.

مصرف در بارداری

عمدتاً تجویز و مصرف کینولون‌ها در دوران بارداری منع می‌گردد؛ علت آن نیز اثر تراتوژنیک این داروها بر روی جنین درحال رشد است. فلوروکینولون‌ها از جفت عبور کرده و هم‌چنین پس از زایمان نیز در شیر مادر ظاهر می‌گردند. مشکلات مفصلی در جنین از جمله پیامدهای مواجهه‌ی درون رحمی با این داروها خواهد بود. با این حال، داده‌های مطالعات کارآزمایی بالینی در این زمینه ناکافی بوده و به نتایج قطعی مبنی بر اثر سوء این آنتی‌بیوتیک‌ها نیانجامیده اند؛ با این حال در اکثر موارد، مگر درصورتی که سودمندی دارو به آثار جانبی تراتوژنیک وارد بر جنین ارجحیت یابد (به‌عنوان مثال در عفونت سختی چون سیاه‌زخم)