داکتاپمجله پزشکی روانشناسیموارد مصرف اتوموکستین (استراموکس) عوارض و اطلاعات کامل

موارد مصرف اتوموکستین (استراموکس) عوارض و اطلاعات کامل

1 بازدید۲۳ مهر ۱۳۹۹
زمان مطالعه : 5 دقیقه


اتوموکستین یا استراموکس(Atomoxetine or stramox)

نام رایج:اتوموکستین
نام تجاری:استراترا ، استراموکس، آتوبایوکسAmixetine
رده بندی مصرف در حاملگی:C
رده بندی درمانی:درمان کننده بیش فعالی و نقصان توجه 
رده بندی فارماکولوژیک:مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین


قرص استراموکس یا اتوموکستین برای چی خوبه؟!

اتوموکستین برای درمان  بیش فعالی و نقص توجه (ADHD)  تجویز می شود.


تفاوت استراموکس با ریتالین

ممکن است برای افرادی که به داروهای محرک مانند ریتالین پاسخ ندهند داروی غیر محرک استراموکس یا اتوموکستین توسط پزشک تجویز شود.

 

عوارض جانبی استراموکس

  • دستگاه عصبی مرکزی(CNS):

    سرگیجه،تشنج،بی خوابی،سردرد،تحریک پذیری،نوسانات خلقی،خستگی،لرز،گریه ،خواب آلودگی،سرفه و کوتاهی تنفس،خودکشی

  • دستگاه گوارش(GI):

    بی اشتهایی، کاهش وزن، درد شکمی، یبوست، سوزش سر دل

  • پوستی(Derm):

    راش، زرد شدن پوست

  • دستگاه تناسلی(Gu):

    دیسمنوره(درد قاعدگی)، اختلالات نعوظ

  • متفرقه(Other):
    افزایش تعریق، تغییرات ضربان قلب و فشار خون، درد عضلانی


اشکال دارویی 

(Capsule)کپسول: 10،18،25،40،60،80،100mg


قطع اتوموکستین

اتوموکستین را می توان به طور ناگهانی و بدون عوارض قطع قابل توجهی متوقف کرد.


چقدر اتوموکسین مصرف کنیم!

  • در بزرگسالان و کودکان با وزن بالای 70kg:

    دوز اولیه به فرم خوراکی40mg روزانه بوده و افزایش دوز بعد از حداقل 3 روز تا دوز 80mgامکان پذیر است که می تواند به صورت تک دوز درصبح یا در دوزهای منقسم به طور مساوی در صبح و اواخر بعدازظهر تجویز شود. 
    در صورت عدم رسیدن به پاسخ درمانی مناسب ، می توان دوز دارو را بعد از 2 تا 4 هفته به حداکثر دوز 100mg روزانه به صورت خوراکی افزایش داد.

  • در کودکان با وزن 70کیلوگرم یا کمتر:

    دوز اولیه به فرم خوراکی 0.5mg/kgروزانه بوده و افزایش دوز بعد از 3 روز تا دوز1.2mg/kg امکان پذیر است که می تواند به صورت تک دوز در صبح و یا در دوزهای منقسم به طور مساوی در صبح و اواخر بعد از ظهر تجویز شود.


موارد منع مصرف استراموکس(کنترا اندیکاسیون)

  • در بیماران با سابقه حساسیت به اتوموکستین یا مواد دیگر موجود در این قرص

  • در افراد با گلوکوم زاویه بسته

  • در بیماران قلبی عروقی پیشرفته

  • در بیماران با فئوکروموسیتوم(تومور نادر و معمولا خوش خیم در غده فوق کلیه)

  • مصرف همزمان داروهای مهار کننده مونوآمین اکسیداز


تداخلات دارویی با آتوموکستین

  • آتوموکستین نباید با مهارکننده های مونوآمین اکسیداز ( MAOIs) همزمان مصرف شود و همچنین باید فاصله زمانی حداقل 14 روز بین شروع تجویز این دارو با MAOIs رعایت شود.

  •  در صورت مصرف همزمان این دارو با پاروکستین، کینیدین و یا فلوکستین، به علت افزایش غلظت پلاسمایی آتوموکستین باید دوز دارو را کاهش داد.

  • مصرف همزمان اتوموکستین با داروهای منقبض کننده عروقی به دلیل بالا رفتن ریسک افزایش فشار خون باید با احتیاط صورت گیرد.

  • مصرف همزمان با داروهای آلبوترول(سالبوتامول)، ممکن است سبب افزایش سرعت ضربان قلب و فشار خون بیمار شود.

  • این دارو نباید همزمان با میدازولام مصرف شود.


استراموکس در کودکان و شیردهی

ترشح این دارو در شیر ناشناخته است و حتما باید زیر نظر پزشک و با احتیاط مصرف شود.


مصرف استراموکس در بارداری

این دارو در بارداری در گروه Cقرار دارد که به این معناست تحقیقات انجام شده روی حیوانات باردار نشان داده است که مصرف این دارو برای جنین خطر دارد در نتیجه مصرف این دارو حتما زیر نظر پزشک باید صورت بگیرد.


مسمومیت با استراموکس و درمان

مسمومیت با این دارو ممکن است با علائم  تشنج، خواب آلودگی، تحریک پذیری، هایپراکتیویتی،رفتارهای غیر طبیعی،عوارض گوارشی، اختلالات بینایی، تاکی کاردی ، خشکی دهان و افزایش فشار خون همراه باشد.برای درمان مسمومیت ناشی از اتوموکستین باید معده تخلیه شود و سپس زغال فعال تجویز می شود.

آنتی دوت شناخته شده ای برای اتوموکستین وجود ندارد.


احتیاط

  • در صورت مشاهده هر يك از علائم فوق به پزشكتان مراجعه كنيد: بيقراری، عصبانيت، افسردگی ،افكار خودكشی، حمله هاي دردآور، از دست دادن کنترل.

  • اگر كپسول باز شود ، محتويات داخل كپسول ممكن است باعث قرمزی و التهاب چشم شود . در صورت بروز این عارضه چشمها بايد به سرعت با آب شسته شود.

  •  در بیماران با بیماری های قلبی – عروقی ، بیماریهای عروق مغزی، فشار خون بالا و تاکی کاردی این دارو باید با احتیاط مصرف شود.

  • در بیماران با اختلال متوسط تا شدید عملکرد کبدی مصرف دارو با احتیاط صورت گیرد و تعدیل دوز ضروری می باشد.

  •  در بیماران با سابقه صرع و تشنج مصرف این دارو باید با احتیاط صورت گیرد.

  • اندازه گیری فشار خون ، ضربان قلب ، سطح آنزیم های کبدی و بیلی روبین در شروع ، طی درمان و هنگام افزایش دوز و نیز به طور مرتب در فواصل زمانی معین توصیه می شود. 

  • این دارو ممکن است سبب سرگیجه و خواب آلودگی شود، بنابراین در هنگام رانندگی و یا کار با وسایلی که نیاز به دقت و هوشیاری دارد احتیاط شود. 

  • دارو دور از نور و رطوبت و در دمای کمتر از 37 درجه سانتیگراد نگهداری شود.


 نکات مصرف استراموکس

  • آتوموکستین می تواند همراه یا با فاصله از غذا مصرف شود. همچنین قطع دارو نیاز به کاهش تدریجی دوز ندارد.

  • در صورت فراموش کردن یک دوز دارو به محض یادآوری آن را مصرف نموده و از دو برابر کردن دوز بعدی دارو خودداری کنید.


فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک(اثر استراموکس بر بدن)

این دارو مهارکننده انتخابی بازجذب نوراپی نفرین است اما  مکانیسم دقیق آن ناشناخته است تصور می شود اثرات این دارو مربوط به مهار انتخابی ناقل پیش سیناپسی نوراپی نفرین است که سبب افزایش نوراپی نفرین در مغز می شود؛ این امر موجب افزایش توجه و کاهش بیش فعالی می گردد.

آتوموکستین حلالیت آبی و نفوذپذیری غشایی بالایی دارد و این مسئله سبب می گردد این دارو پس از تجویز خوراکی به سرعت جذب شود. 

در بیماران با قدرت متابولیسم ضعیف و قوي، غلظت حداکثر آن پس از 1 تا 2 ساعت ایجاد می شود. در خون حدود 41 % دارو به پروتئین های پلاسما به ویژه آلبومین متصل می شود.

عمده ی این دارو در کبد متابولیزه می شود.

نیمه عمر این دارو تقریبا 5 ساعت است.

 

سوالات متداول

  • قرص استراموکس یا اتوموکستین برای چی خوبه؟!

    اتوموکستین برای درمان  بیش فعالی و نقص توجه (ADHD) تجویز می شود.

  • استراموکس یا ریتالین؟

    برای افرادی که به داروهای محرک مانند ریتالین پاسخ ندهند داروی غیر محرک استراموکس یا اتوموکستین توسط پزشک تجویز شود.

  • استراموکس برا چی خوبه؟

    اتوموکستین برای درمان  بیش فعالی و نقص توجه (ADHD) تجویز می شود.

  • عوارض قطع مصرف اتوموکستین چیست؟

    اتوموکستین را می توان به طور ناگهانی و بدون عوارض قطع قابل توجهی متوقف کرد.

دیدگاه ها